L’énurésie
Pipi au lit… Que faire?
DEFINITION
•Mictions complètes ou non, involontaires durant le sommeil chez enfant >05 ans.
•
•Il faut que l’enfant mouille régulièrement son lit, plus de 02/semaine après l’age :
- 5 ans fille.
- 6 ans garçon.
•Affection bénigne
•Relativement fréquente: 20% enfants de 5ans
10% enfants de 7ans
•Malgré la bénignité de l’affection elle évolue sous silence à l’origine d’un vrai problème psychologique chez l’enfant.
EPIDEMIOLOGIE
Enquête Nationale «Pipi au lit »
-Mères répondent 92%
-ATCD énurésie mère 36% , père 30% ??
-Garçons 76%
-9 enfants /10 ont une fratrie énurétique
-Atteinte de l’aîné 46%
-Utilisation couches la nuit 60%
-Sommeil profond.50%
•Peut être:primaire ou secondaire
•Nocturne parfois diurne pendant le sommeil (sieste)
•Peut être intermittente ou occasionnelle
Causes: multifactorielle:
-Héréditaire ( chromosome 13q)
-Polyurie nocturne (ADH)
-Capacité vésicale réduite
-Perturbation mécanisme d’éveil
-Environnementale et psychologique
-Difficultés scolaire
-Conflits familiaux
-Deuil
-Naissance
DIAGNOSTIC
Anamnèse
ATCD familiaux parents ou fratries énurétiques
- S’assurer que les troubles urinaires surviennent que pendant le sommeil et non diurnes à l éveil
-constipation
- type de sommeil
-Evénement récent.
Examen clinique
-Objectif: : organicité ?
-Mesures anthropométriques/ P. Artérielle.
-Analyser la miction(très informative).
-Globe vésicale, contacte lombaire, méat.
-Trouble neurologique évoquant une
atteinte médullaire.
Para clinique
-BU /infection, densité, glucosurie
-Quantifier la diurèse (bilan hydrique)
-ECB Urines
-Glycémie
-+/- Echographie abdominale.
ETIOLOGIE
Dibate sucré
Diabete type I
Potomanie
vessie hyperactive
Vessie neurologique
uropathie
petite vessie
trouble d'éveil
infection urinaire ( virus(cmv) ou bactérie)
ENI énurésie nocturne isolé