cancer de la prostate
Deféintion:
-Cancer le plus
fréquent chez l’homme de plus de 50 ans.
-2 ème
cause de
décès par cancer chez l’homme.
-la cause du cancer
reste globalement inconnue donc c'est problème de santé
-L’incidence du
cancer de prostate augmente chaque année, du
fait du dépistage
individuel par dosage du PSA.
-L ́adénocarcinome
est le plus fréquent.
-Tumeur maligne qui se développe au dépend de la partie caudale (périphérique)
de la prostate adénocarcinome
95% contrairement au l’ hyperplasie bénigne de la
prostate partie
craniale de la prostate = adénomyofibrome
-Actuellement, 75%
de ces cancers, sont découverts au stade de
métastases dans les
pays sous développés.
Symptomes (signes) et diagnostic :
- troubles mictionnels : dysurie croissante, pollakiurie diurne et nocturne, diminution du jet urinaire, hématurie rare
- hémospermie (envahissement vésicule séminale), douleurs osseuses, AEG(altération de l’état générale), Syndromed paranéoplasique
- Toucher Rectal + palper hypogastrique en position gynécologique = prostate dure nodulaire irrégulière
Biologie
- Dosage de PSA :Antigène spécifique de la prostate, N= 0-4 µg/ml, adénome prostate >10 µg/ml
- le rapport normal PSA libre/ PSA totale = 15-23%
· si rapport <15% => suspicion de cancer (Kc) => faire biopsie
· si rapport > 23% => adénome de la prostate
Examens complémentaires
- Echo abdomino-pelvienne : en 1ère intension => explore le retentissement rénal et vésical
- Echo endo-rectale +++ biopsie
Bilan d’extension :
recherche des ADP (adénopathie) ou gonglion , TTX(téléthorax), TDM, échographie hépatique, scintigraphie osseuse pour la recherche des métastases secondaires
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Classification TNM
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T1 : Tm non palpable et invisible à l’imagerie découverte histo ou PSA fortuite |
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T2 = limitée à la prostate |
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T3 = extension au-delà de la capsule prostatique |
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T4 = envahissement des structures de voisinage |
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N0 Absence de métastases |
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N1 Métastase ganglionnaire |
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M1 Métastase à distance |
1. la tumeur dont l’histologie est la plus agressive sur le score de Gleason est :Score de Gleason 7 (4 + 3)
TRAITEMENT:
- stades localisés à la glande : T1-T2
· âge < 70 ans => prostatectomie radicale / coelio-chirurgie
· âge > 70 ans ou CI à la chirurgie => radiothérapie externe radicale
- stade T3 : hormono + radiothérapie (agonistes LHRH = androcure) ou agonistes non stéroïdiens Eulexine
- stade de métastases : N1 ou M1 => castration chirurgicale ou chimique
- métastases osseuses : radiothérapie palliative
dépistage du cancer de prostate:
A - Le Toucher Rectal
B - Le dosage du PSA (Antigène spécifique de la prostate)
E - L’âge du malade >50ans